Artrosi delle articolazioni

L'artrosi è una malattia caratterizzata dalla graduale distruzione dell'articolazione a causa dello sviluppo di cambiamenti distrofici nei tessuti. Secondo l'OMS, ogni decimo residente del pianeta si confronta con questo problema. Dopo 50 anni, il rischio di insorgenza della malattia è di circa il 30%e raggiunge l'80-90%.

informazioni generali

L'artrosi è un processo cronico a lungo termine che non solo colpisce le articolazioni. Durante i progressi, i cambiamenti distrofici e degenerativi sono sorprendentemente l'apparato ausiliario. Il paziente è con infiammazione della cartilagine e del tessuto osseo, la capsula dell'articolazione e la borsa periosemica, nonché i muscoli, i legamenti e il tessuto sottocutaneo che entrano in contatto con loro.

Indipendentemente dalla localizzazione, il processo patologico scorre secondo un singolo schema. In primo luogo, l'equilibrio tra i processi di crescita e la distruzione della cartilagine è disturbato nello spessore della sostanza e l'equilibrio è spostato a favore della distrofia e dello sviluppo inverso (degenerazione). A questo punto, i cambiamenti per l'occhio si verificano nella microstruttura della cartilagine, che porta al suo diradamento e alle crepe.

Nel corso della malattia, l'articolazione perde la sua elasticità e diventa più densa. Ciò riduce la sua capacità di deprezzare, la velocità del danno tissutale è in costante aumento durante i movimenti dovuti a vibrazioni e microtrauma. Il diradamento dello strato cartilagineo provoca la crescita attiva delle strutture ossee, il che significa che picchi e corridori si sviluppano sulla superficie liscia dell'osteoartrosi dell'articolazione. I movimenti stanno diventando sempre più limitati e dolorosi. Crampi dei muscoli che circondano l'area interessata sviluppano ciò che peggiora il dolore e deforma l'arto.

Fasi della malattia

L'artrosi delle articolazioni si sviluppa gradualmente e nel processo tre fasi consecutive che determinano la gravità della malattia:

• Livello 1: la patologia non si trova su un raggio X o su un'ecografia, ma i processi di distruzione sono già stati avviati. La composizione dei cambiamenti del fluido articolare, per cui il tessuto viene mantenuto meno delle creature nutrienti e diventa più sensibile; L'aumento dello stress sull'area del danno provoca infiammazione (artrite) e dolore;
• La seconda fase è caratterizzata dalla distruzione attiva del tessuto della cartilagine e i picchi e la crescita ossei appaiono lungo i bordi della piattaforma comune (area di contatto delle superfici). A questo punto, il dolore diventa familiare e i processi infiammatori diventano più forti o più deboli. I crampi associati all'articolazione dei muscoli sono regolarmente annotati;
• Fase 3: le aree distruttive colpiscono quasi l'intera superficie della cartilagine, la piattaforma articolare viene deformata, il membro ferito si discosta dal suo asse; Il volume del movimento è ridotto e i legamenti si indeboliscono e diventano corti.

Alcuni esperti distinguono anche tra la fase di sviluppo IV dell'osteoartrite. È caratterizzato da un'immobilità quasi completa dell'articolazione.

Tipo

A seconda della causa della malattia, l'artrosi primaria e secondaria è differenziata. Nel primo caso, la patologia sorge indipendentemente dallo sfondo di un effetto completo dei fattori predisponenti. La forma secondaria è il risultato di altre malattie ed è divisa nei seguenti gruppi:

• Danno alle articolazioni che si sono verificate a causa di disturbi metabolici o malattie endocrine (gotta, diabete mellito, acromegalia, iperparatiroidismo);
• Distruzione in relazione a patologie congenite (malattia del pedone, lesione congenita per le labbra, scoliosi, emofilia, ecc.);
• Artrosi post -traumatica che si è verificata sullo sfondo di fratture, crepe, processi necrotici o operazioni chirurgiche e sorge a causa delle caratteristiche della professione.

La classificazione più ricercata dell'osteoartrite, a seconda della localizzazione del processo patologico:

• Gonar Rose: la lesione del ginocchio, una delle varietà, la loro artrosi della pemoria del palet -è la distruzione dell'articolazione tra l'osso della coscia e la rotula;
• Osteoartrite dell'articolazione della caviglia: si verifica sullo sfondo di un grande onere e lesioni frequenti;
• Osteoartrite dei sentieri: il pollice spesso soffre dell'intersezione con il piede; La sconfitta si sviluppa sullo sfondo della deformazione di gotta o valgo;
• L'artrosi della spalla è caratterizzata da danni alla spalla e si trova spesso in giovane età su uno sfondo di maggiore attività fisica (produttori, atleti, costruttori).
• Coksartrose: danno all'articolazione dell'anca; Forse sia un -siuciano che bilaterale ed è una delle frequenti cause di disabilità nelle persone di età superiore ai 50 anni;
• La distruzione delle fette cartilaginee tra le vertebre influenza spesso il collo e la colonna lombare;
• Artrosi delle articolazioni del pennello: le connessioni delle dita sono spesso influenzate, le patologie sono particolarmente sensibili alle donne in menopausa.
• Artrosi dell'articolazione temporo -mandibolare: è piuttosto raro, principalmente sullo sfondo dell'infiammazione cronica dovuta a disturbi del morso o protesi improprie;
• Artrosi dell'articolazione del gomito: una rara forma di malattia, che è spesso associata alle violazioni di quest'area.

Le ragioni dello sviluppo

Il fattore principale nello sviluppo dell'osteoartrite è la falsa regolazione tra il test e la capacità articolare dell'articolazione per resistere a questo carico. In acuto o cronico, questo processo porta inevitabilmente alla distruzione dei tessuti.

L'elenco delle cause che aumentano il rischio di artrosi di localizzazione include:

• Eredità;
• Patologia endocrina (diabete);
• Lesioni all'apparato articolare: lividi, trasferimenti, fratture o crepe ossee nella sacca articolare, rifrazione completa o parziale di legamenti che penetrano nelle ferite;
• Aumento regolare carico articolare in relazione alla professione;
• Obesità;
• Insediamento;
• Trasferimento di malattie articolari infiammatorie: artrite acuta, tubercolosi, ecc.;
• Malattie del sangue in cui si verificano spesso sanguinamenti nell'articolazione (emofilia);
• importanti cambiamenti in background ormonale (gravidanza, menopausa);
• Disturbi circolatori locali in relazione ad aterosclerosi, vene varicose, tromboflebite, ecc.;
• Malattie autoimmuni (artrite reumatoide, eritematodi di lupus sistemico ecc.);
• Dyplasia del tessuto connettivo (patologia congenita, accompagnata, inclusa l'eccessiva mobilità delle articolazioni);
• Patologie congenite del sistema muscoloscheletrico (piedi piatti, displasia o fallimento congenito dell'articolazione dell'anca, ecc.);
• Età oltre 45-50 anni (l'aumento del rischio è associato a una diminuzione della sintesi del collagene);
• Osteoporosi (vuoto osseo);
• Avvelenamento cronico del corpo (compresi sali di metalli pesanti, droghe, alcol);
• Interventi chirurgici sulle articolazioni.

Sintomi

Sintomi di artrosi indipendentemente dalla loro causa e localizzazione, poiché i cambiamenti nelle articolazioni sono secondo lo stesso scenario. La malattia si sviluppa gradualmente e inizia a manifestarsi quando la cartilagine è molto gravemente danneggiata.

Uno dei primi segni di un disturbo funzionale è lo scricchiolio nell'area del problema durante il movimento. Di solito si verifica quando il ginocchio o la spalla sono danneggiati. Allo stesso tempo, dopo una lunga inattività al mattino, una persona può sentire una leggera mobilità dopo una lunga inattività.

Quando gli è stato chiesto quali sintomi si sono verificati con l'artrosi, la maggior parte dei pazienti richiama il dolore. All'inizio insignificante e debole, gradualmente guadagna forza e gli impedisce di muoversi normalmente. A seconda della fase e della localizzazione della patologia, una persona può sentire:

• Dolore di inizio: si verificano durante i primi movimenti dopo una lunga inattività dell'articolazione e sono collegati alla formazione sulla superficie della cartilagine del film sottile dal tessuto distrutto. Dopo l'inizio del lavoro, il film si sposta e il disagio scompare;
• Dolore con sforzo fisico più lungo (in piedi, camminata, corsa, ecc.): Appare a causa di una diminuzione delle proprietà di assorbimento degli urti dell'articolazione;
• Dolore meteorologico: provocato da basse temperature, umidità dell'aria, variazioni di pressione atmosferica;
• Dolore notturno: combinato con stagnazione venosa e aumento della pressione sanguigna nelle ossa;
• Blocco articolare: dolore acuto e grave in relazione a una violazione di una cartilagine o osso nella cavità articolare.

Quando si sviluppa l'artrosi, i sintomi diventano evidenti in modo che il paziente determini i seguenti segni:

• un aumento della rigidità mattutina;
• Rafforzare e aumentare il periodo di dolore;
• Accettazione della mobilità;
• Deformazione articolare dovuta alla crescita ossea;
• Deformazione delle ossa e dei tessuti circostanti: il processo è chiaramente riconoscibile dagli arti e dalle dita delle mani, che sono notevolmente curve.

Quando l'infiammazione viene asfaltata, l'area interessata si gonfia, arrossisce e fa caldo per il tatto. Se sei premuto su di esso, il dolore aumenta in modo significativo.

Analisi e diagnostica

La diagnosi di artrosi è coinvolta nel medico ortopedico. Esegue una panoramica dettagliata del paziente per identificare i sintomi e l'anamnesi. Il medico in dettaglio sul tempo del primo segno e velocità del loro sviluppo, lesioni e malattie, la presenza di problemi simili con i parenti.

Un esame del sangue generale consente di identificare un processo infiammatorio che è spesso associato all'osteoartrite.

Il metodo principale di diagnosi è la radiografia. I seguenti segni sono chiaramente visualizzati nell'immagine:

• Restringimento del divario comune;
• Cambiare i contorni delle ossa di contatto;
• struttura ossea disturbato nell'area interessata;
• Crescita ossea (osteofiti);
• Craumatico dell'asse dell'arto o del dito;
• Subbluxtion of the Joint.

Puoi essere prescritto per una diagnostica più dettagliata:

• Tomografia al computer (CT);
• Imaging a risonanza magnetica (MRI);
• Ultrasuoni dell'articolazione;
• Artroscopia (esame interno della grotta articolare usando una fotocamera introdotta da una piccola foratura);
• Scintigrafia (valutazione della condizione delle ossa e del metabolismo introducendo farmaci radiofarmaci).

In caso di sospetto della natura secondaria della malattia, vengono prescritti test adeguati e consultazioni di specialisti stretti.

Trattamento dell'artrosi delle articolazioni

La scelta della metodologia per il trattamento dell'osteoartrite delle articolazioni dipende dalla causa della malattia, dai suoi stadi e sintomi. Nell'arsenale dei medici c'è:

• Droghe;
• Trattamento non -farmaco;
• Metodi chirurgici.

Inoltre, il paziente deve osservare rigorosamente una dieta e adattare il suo stile di vita per ridurre al minimo ulteriori danni alle articolazioni.

Trattamento farmacologico

La nomina di farmaci per l'artrosi segue due obiettivi principali:

• Distanza di dolore e infiammazione;
• Restauro del tessuto della cartilagine o almeno fermare l'ulteriore degenerazione.

Diversi tipi di farmaci vengono utilizzati per facilitare le condizioni del paziente:

• Farmaci anti -infiammatori non sterici sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti o candele; Alleviano bene il dolore e l'infiammazione;
• Ormoni (corticosteroidi): mostrati nel dolore grave e per lo più inseriti direttamente nella cavità articolare;
• Altri analgesici, ad esempio effetto anti -spasmodico: ridurre il livello di dolore rilassando i muscoli;

È importante notare: tutti i tipi di antidolorifici vengono utilizzati solo per facilitare le condizioni del paziente. Non influenzano le condizioni della cartilagine e accelerano la sua distruzione con un uso più lungo e causano gravi effetti collaterali.

I principali preparativi per il ripristino delle articolazioni oggi sono i condroprotettori. Contribuiscono alla sazietà della cartilagine con i nutrienti, fermano il monumento e iniziano i processi di crescita cellulare. I mezzi hanno solo una fase iniziale e media dello sviluppo della malattia e sono regolarmente soggetti a lungo termine.

I preparativi che migliorano la microcircolazione nei tessuti e negli anti -caratteristici aiutano a migliorare l'effetto dei condroprotettori. Il primo garantisce una buona scorta dell'area interessata con ossigeno e sostanze nutritive e il secondo rallenta i processi di distruzione dei tessuti.

La selezione di medicinali specifici, il loro dosaggio e il regime amministrativo sono attivi nel medico.

Trattamento non -farmaco

Il trattamento non -farmaco non include i seguenti metodi:

• Fisioterapia:
  • Terapia delle onde d'urto: distrugge la crescita ossea e stimola la circolazione sanguigna a causa degli effetti degli ultrasuoni;
  • Elettromostimolazione automatizzata: esposizione agli impulsi elettrici per stimolare la contrazione muscolare;
  • Ultrafonoforesi: l'effetto degli ultrasuoni in combinazione usando farmaci;
  • Ozonoterapia: introduzione di una speciale miscela di gas nella capsula articolare;
• Lezioni di sport di fisioterapia;
• Meccanica: terapia di allenamento mediante simulatori;
• Traffico articolare per ridurre il carico;
• Massaggio.

Trattamento chirurgico

Il più delle volte è richiesto l'aiuto di un chirurgo nelle gravi fasi della malattia. A seconda della localizzazione del processo patologico e del grado della lesione, può essere prescritto:

• Punto: una foratura dell'articolazione con la rimozione di parte del liquido e secondo la somministrazione di prodotti medicinali;
• Osteotomia di correzione: rimozione dell'osso, seguita dalla fissazione da un angolo diverso per rimuovere il carico dalla connessione;
• Endoprothetics: sostituzione della connessione danneggiata con una protesi; Utilizzato in casi estremamente trascurati.

Artrosi nei bambini

L'osteoartrite è vista come una malattia degli anziani, ma può anche essere trovata nei bambini. La causa più comune della patologia è:

• Patologia congenita del tessuto connettivo;
• lesioni gravi;
• Eredità;
• Disturbi metabolici e il lavoro delle ghiandole della secrezione interna;
• Disturbi ortopedici (piedi piatti, scoliosi, ecc.);
• Obesità.

L'artrosi dei bambini è raramente accompagnata da sintomi pronunciati: il dolore fa male e non vi è praticamente alcuna rigidità e restrizione della funzione. I cambiamenti monotetici si trovano su un raggio X, una risonanza magnetica e un'ecografia. Gli stessi prodotti vengono utilizzati nel trattamento come negli adulti. La massima attenzione viene prestata per l'esercizio della terapia e della fisioterapia perché sono particolarmente efficaci in giovane età. Senza trattamento, la malattia entrerà prima o poi nella fase avanzata con una completa perdita di mobilità.

dieta

La nutrizione è uno dei fattori più importanti nel trattamento dell'osteoartrite. In presenza di sovrappeso, è necessario ridurlo per ridurre il carico sui giunti. In questo caso, viene prescritta una dieta equilibrata con una mancanza di calorie. Indipendentemente dall'indice di massa corporea, i medici raccomandano di rinunciare pienamente:

• Carboidrati veloci (zucchero, dessert, farina);
• Alcol;
• Spezie;
• Legumi;
• Tè e caffè forti;
• Piatti eccessivamente grassi e affilati.

Disposizioni e post -Hall non sono esclusi, ma significativamente limitati e sale. La nutrizione ideale per l'osteoartrosi include:

• carne a basso contenuto di grassi;
• Pesce e frutti di mare;
• Uova;
• Prodotti lattiero -caseari;
• Oli vegetali di semi di lino e oliva;
• Verdure e frutta, un gran numero di verdure;
• Moderato muesli, pasta di pasta dura -wrap;
• Prodotti con un alto contenuto di collagene (gelatina, irrigazione, gelatina).

prevenzione

L'osteoartrite è più facile da avvisare che da trattare. Al fine di mantenere la salute comune per molti anni, si raccomanda:

• guidare uno stile di vita attivo;
• Allenarsi regolarmente e visitare la piscina;
• Mangia correttamente, usa abbastanza omega-3 e collagene;
• impedire al superamento dell'IMC;
• Indossare scarpe comode.

Se la malattia viene diagnosticata in anticipo, si raccomanda di sottoporsi regolarmente al trattamento benessere e di escludere i fattori di rischio professionale: soggiornare a lungo termine sui piedi, sollevamento della gravità, vibrazioni.

Conseguenze e complicanze

L'osteoartrosi sta andando molto lentamente. Quando si esegue un legame medico, la sua elettricità rallenta in modo significativo, in modo da poter mantenere la mobilità articolare per molto più tempo. Le conseguenze non reversibili si sviluppano senza trattamento:

• Deformazione comune pronunciata;
• Accettazione della mobilità fino alla sua completa perdita (ankilosio);
• Accorciare l'arto (con danni ai collegamenti del ginocchio o della coscia);
• Deformazione delle ossa, curvatura degli arti e delle dita.

previsione

La previsione per l'artrosi dipende dalla forma della malattia, dalla sua estensione e trattamento. La patologia è una delle frequenti cause delle disabilità e in casi avanzati la capacità di muoversi e servirsi. In caso di gravi forme di danno al giunto del ginocchio e dell'anca, il paziente riceve il primo o il secondo gruppo di disabili (a seconda del livello e del volume del danno).